Inkstų nepakankamumas katėms

Inkstų nepakankamumas (IN) yra viena iš sudėtingiausių ligų, blogai diagnozuojama ir dažnai turinti blogą prognozę. Kačių šeimininkai turėtų žinoti apie jos simptomus ir gydymą. Labai svarbu laiku atpažinti šios ligos požymius: jei liga ignoruojama arba veterinarinė pagalba teikiama vėliau, organizme atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių gyvūnas miršta.

Pagrindiniai kačių inkstų nepakankamumo tipai

Inkstų nepakankamumo pasekmė yra vandens ir druskos bei rūgščių ir šarmų disbalansas, dėl kurio atsiranda pagrindinių kūno sistemų antrinių disfunkcijų.

PN katėms yra patologinis procesas, kurio metu sutrinka šio organo išskyrimo funkcijos.

Yra du PN tipai:

• ūminis (ARF) - inkstų audinio pažeidimas atsiranda per trumpą laiką, dėl kurio išsiskiriančio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja, kartais iki visiško nebuvimo;
• lėtinis (LRN) – dėl nefronų mirties išskyrimo funkcija palaipsniui silpnėja.

Savo ruožtu, yra trys OPN tipai:

• prerenalinis - patologijos vystymąsi išprovokuoja hipotenzija, širdies nepakankamumas ir ilgalaikė dehidratacija;
• inkstų - ligą sukelia sisteminės infekcijos ir uždegiminės inkstų ligos, o pažeidimas yra tiesiai jose, taip pat yra ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė;
• postrenalinė - patologija, kurią sukelia dalinis arba visiškas šlapimtakių ar šlaplės užsikimšimas.

CRF etapai klasifikuojami taip:

• latentinis - sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui, kreatinino koncentracija kraujyje išlieka normaliose ribose;
• pradinis - pastebimas inkstų išskiriamų azoto medžiagų apykaitos produktų padidėjimas;
• konservatyvus - organizmas kaupia intoksikaciją baltymų apykaitos produktais;
• terminalas – kalcio kiekis kraujo serume kritiškai sumažėja.

Bet kuriuo iš šių atvejų nefronų nekrozės išsivystymas sukelia sutrikusią kraujotaką inkstuose ir jų hipoksiją, taip pat sumažėja gebėjimas filtruoti ir pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus.

Atsiradimo priežastys

Dehidratacija gali būti inkstų nepakankamumo priežastis.

PN vystymosi priežastis galima sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes:

• atsirandantys dėl patogeninių procesų tiesiogiai inkstuose (toksinių medžiagų ir vaistų poveikis inkstų dubeniui, kai kurios infekcijos, nefritas);
• predisponuojantis, kai streso veiksnys, tiesiogiai nepaveikdamas inkstų, vis tiek sukelia jų pažeidimą (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą).

Simptomai

Lėtinio ir ūminio inkstų nepakankamumo požymiai skiriasi tiek savo eiga, tiek pasireiškimo greičiu.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra 4 ūminio patologinio proceso vystymosi etapai:

• Debiutas arba pradinis etapas yra tada, kai sunku nustatyti ligos pradžią, nes vyrauja pagrindinės ligos simptomai.
• Sutrikusi diurezė yra vienas ryškiausių ligos simptomų: dalinis arba visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas. Stebimi uremijos požymiai.
• Diuretikas - palaipsniui atkuriama inkstų funkcija, žymiai padidėja išskiriamo šlapimo kiekis, kurio tankis yra mažas.
• Paskutinis etapas – atsigavimas: ūminio kurso požymiai išsilygina, o atsistačius šlapimo funkcijoms, keturkojis pacientas, kaip teigiama, yra reabilitacijoje.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomams būdingas staigus atsiradimas ir greitas vystymasis per trumpą laiką.

Savininkas atkreipia dėmesį į augintinio elgesio ir išvaizdos pokyčius:

• katės motorinis aktyvumas smarkiai sumažėja;
• visiškos anoreksijos fone atsiranda stiprus troškulys;
• dažnas vėmimas atsiranda neatmetant skrandžio turinio;
• kai šlapimo takai užsikimšę, gyvūno bandymai šlapintis lieka nesėkmingi; esant ūminiam inkstų nepakankamumui, turinčiam kitokią etiologiją, šlapimo kiekis gali svyruoti tiek aukštyn, tiek žemyn;
• šlapimas yra rausvos spalvos;
• centrinės nervų sistemos apraiškos - tikai, traukuliai;
• gali ištikti koma.

Sergant uremija katėms, išsiskiriantis šlapimas yra tirštos konsistencijos, jame yra kraujo krešulių ir vizualiai pastebimų nuosėdų.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Ligos požymiai taip pat pasireiškia gyvūno išvaizdoje ir elgesyje:

• apetitas gerokai sumažėja, iki visiško atsisakymo valgyti;
• katė yra apatiška, prislėgta, miega daugiau nei įprastai;
• pastebimas staigus svorio kritimas, vizualiai pastebimos išsikišusios šonkaulių arkos ir įdubęs pilvas;
• periodiškai pasireiškia vėmimo priepuoliai, nesusiję su maisto ar vandens vartojimu, pykinimas ir nuolatinis seilėtekis;
• keičiasi skonio nuostatos;
• iš burnos ertmės jaučiamas ryškus acetono kvapas;
• šlapinimasis tampa dažnesnis, kartu su įprasto šlapimo kiekio pasikeitimu viena ar kita kryptimi;
• priešingai, tuštinimasis tampa nereguliarus, ne dažniau kaip kartą per kelias dienas;
• katė tampa nervinga, baikšti ir lengvai sujaudinama;
• Galutinėje stadijoje gali būti stebimi galūnių ir veido tikai, taip pat traukuliai ir komos pradžia.

Klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

• lėtas širdies ritmas;
• aukštas kraujospūdis;
• platus patinimas, pradedant nuo letenų ir plintantis į krūtinę ir pilvą;
• plikų dėmių atsiradimas ant kailio, kailis tampa blankus ir netvarkingas;
• burnos ertmės gleivinių blyškumas;
• opų atsiradimas ant liežuvio galiuko.

Be to, palpuojant galima lengvai nustatyti inkstų dydžio pokyčius, o apžiūrėjus snukį – veido kaulų suminkštėjimą.

Gydymas

Nėra bendro gydymo plano katėms: gydytojas jį parenka kiekvienu atveju individualiai.

Kačių inkstų nepakankamumo terapija skirta atkurti inkstų išskyrimo funkciją ir sumažinti ligos simptomus. Ūminės ir lėtinės ligos gydymo režimas skiriasi.

Jei diagnozuotas ūminis inkstų nepakankamumas:

• nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį;
• išvesti gyvūną iš dehidratacijos būsenos;
• sustabdyti hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių skaidymo ir sunaikinimo procesą);
• palengvinti intoksikaciją;
• ypač sunkiais atvejais skiriama hemodializė;
• griežtai kontroliuoti maisto ir gėrimų vartojimo režimą.

Jei PN tapo lėtinė:

• skiriama palaikomoji dieta ir vaistai kraujospūdžiui normalizuoti ir širdies nepakankamumui kompensuoti;
• imtis priemonių vandens ir druskos, mineralų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai atkurti;
• pašalinti anemijos požymius;
• įtraukti vitaminų vartojimą į gydymo protokolą;
• Jei reikia, atliekama hemodializė.

Lentelė: Vaistai nuo periferinės neuralgijos katėms

Rūpinimasis sergančiu gyvūnu

Diagnozavus LRF, pagrindinis gydymo priemonių tikslas yra palaikyti stabilią likusių sveikų inkstų ląstelių funkciją. Siekiant sumažinti šių organų apkrovą, būtina periodiškai leisti į veną ir skirti vaistus pagal gyvūną stebinčio gydytojo paskirtą gydymo režimą. Jei būklė stabilizuojasi, kontroliniai tyrimai atliekami kas tris mėnesius.

Svarbu nuolat stebėti augintinio svorį ir kraujospūdį. Staigūs šių lygių svyravimai yra įspėjamasis ženklas.

Savininkas turėtų žinoti, kad tolesnę ligos eigą, be gydymo priemonių, daugiausia lemia gyvūno laikymo ir priežiūros sąlygos, iš kurių svarbiausia yra dietinė mityba. Tinkama dietos sudėtis turi įtakos tinkamam medžiagų apykaitos procesų veikimui, toksinų kiekiui ir organizmo gebėjimui juos pašalinti. Konkrečią dietą rekomenduoja veterinaras, atsižvelgdamas į ligos stadiją, būklės sunkumą ir individualias katės savybes.

Ligos paūmėjimo atveju atliekami gydytojo paskirti tyrimai ir tyrimai.

Apskritai, pašarų sudėtis turėtų skirtis:

• mažas fosforo kiekis;
• optimalus baltymų kiekis;
• šarminių medžiagų buvimas pH pusiausvyrai palaikyti.

Jei katei diagnozuota polinkio į nosį liga (PN), sauso maisto dieta yra draudžiama. Siekiant išvengti baltymų trūkumo ir svorio kritimo, specialistai rekomenduoja rinktis specialų gydomąjį ir dietinį super premium klasės paruoštą maistą.

Bet kuriame PN etape taip pat svarbūs bendrieji katės šėrimo principai:

• Siekiant pagerinti inkstų funkciją, terapiniame pašare turėtų būti papildomos drėgmės;
• Norint palaikyti kraujospūdį normaliose ribose, rekomenduojama valgyti maisto produktus, kuriuose natrio kiekis sausojoje medžiagoje neviršija 0,5%;
• Šeriant kates natūraliu PN maistu, į racioną būtina įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu omega-3 riebalų rūgščių ir antioksidantų.

Kita problema gali būti ta, kad gyvūnas atsisako ėsti. Tokiu atveju skiriami apetitą ir virškinimą skatinantys vaistai. Kai kurie šeimininkai anoreksiją savo augintiniams gydo darydami jų maistą skanesnį. Pavyzdžiui, jie gali tuno mėsą sumalti į pastą, praskiesti ją neriebiu sultiniu ir įdėti šios medžiagos į maistą.

Prognozė

Ligos baigtis priklauso nuo to, kokia PN forma buvo diagnozuota, kaip laiku tai buvo padaryta ir ar buvo imtasi tinkamų terapinių priemonių, atsižvelgiant į gyvūno būklę.

Diagnozavus ūminį inkstų nepakankamumą, kruopštus gydymo režimo laikymasis ir tinkamos priežiūros namuose teikimas po buvimo ligoninėje paprastai lemia palankią prognozę.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (LNP) pasižymi lėta arba besimptome eiga. Todėl veterinarinės pagalbos dažniausiai kreipiamasi, kai liga pasiekia paskutinę stadiją ir katės išgelbėti nebeįmanoma. Dėmesingi augintinių šeimininkai visada pastebės nukrypimus nuo įprasto augintinio elgesio ir išorinius pokyčius, kurie signalizuoja apie veterinarinės apžiūros poreikį. Ankstyvo kreipimosi į specialistą ir lėtinio inkstų nepakankamumo nustatymo etape katė turi gerą galimybę sustabdyti patologinį procesą. Nors ligos visiškai išgydyti neįmanoma, kruopšti priežiūra, griežtas privalomo inkstų funkcijos stebėjimo grafiko laikymasis ir veiksnių, sukeliančių ligos paūmėjimą, pašalinimas gali ne tik pailginti gyvūno gyvenimą, bet ir išlaikyti patenkinamą jo kokybę.

Didžiausia tikimybė susirgti PN yra vyresnio amžiaus katėms, vyresnėms nei 8 metų, ir persų, abisinijos bei meino meškėnų veislių atstovams.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumas katėms – veterinaro patarimas

Periodiniai kraujo ir šlapimo tyrimai bei reguliarios specialistų apžiūros rizikos grupės gyvūnams turėtų tapti griežta praktika, padedančia diagnozuoti ligą etape, kai katė gali gyventi dar daug metų ir netgi klestėti, teikdama džiaugsmo savo šeimininkui.