Erkių platinamos boreliozės pagrindinės charakteristikos, gydymo metodai

Erkių platinama boreliozė (dar vadinama Laimo borelioze ir Laimo liga) yra natūralios židinio kilmės užkrečiama liga, kuriai būdingas įvairių medžiagų apykaitos reakcijų sutrikimas. Ligą sukelia trys borelijų rūšys. Toliau aptarsime, kas yra erkių platinama boreliozė, jos pobūdį, simptomus ir gydymo galimybes.

Erkių platinamos boreliozės priežastys

Mokslininkai nustatė, kad ligą sukelia trys Borrelia bakterijų kategorijos: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii ir Borrelia afzelii. Pastarosios dvi bakterijų rūšys labiau paplitusios Europoje, o pirmoji rūšis – Amerikoje, ji jau identifikuota daugiau nei 25 JAV valstijose.

Erkių platinamos boreliozės sukėlėjo nešiotojai yra Ixodes erkėsJos gali migruoti, prisitvirtindamos prie migruojančių paukščių ar šunų kūnų. Bakterijos yra spiralės formos ir labai mažos. Be šunų ir paukščių, natūralūs bakterijų rezervuarai yra šie gyvūnai:

• graužikai;
• arkliai;
• karvės;
• ožkos;
• elniai ir kiti.

Erkės, platinančios boreliozę, užsikrečia siurbdamos užsikrėtusių gyvūnų kraują ir gali perduoti borelijas savo palikuonims. Šios erkės daugiausia aptinkamos vidutinio klimato juostose, mišriuose miškuose. Erkių platinamos boreliozės endeminės sritys visame pasaulyje yra:

1. Šiaurės vakarų ir centrinė Rusija.
2. Uralas.
3. Vakarų Sibiras.
4. Tolimuosiuose Rytuose.
5. Iš dalies Europa.
6. JAV.

Šiuose regionuose erkių užsikrėtimo rodiklis siekia iki 60 procentų. Šios ligos pikas būna vėlyvą pavasarį ir vasaros pradžioje, kai padidėja erkių aktyvumas ir žmonės turi didelis jautrumas borreliozėmstodėl yra didelė rizika užsikrėsti erkių platinama borelioze.

Ligos eiga

Žmogus užsikrečia Laimo liga įkandus erkei. Su seilėmis į odą patekęs sukėlėjas pradeda daugintis. Tada jis patenka į limfmazgius, kur toliau dauginasi.

Po kelių dienų borelijos patekti į kraują Po visą kūną su krauju. Jie pasiekia šiuos organus:

• Širdis.
• Centrinė nervų sistema.
• Raumenys.
• Sąnariai.

Jos gali ten išlikti labai ilgai ir vėl daugintis. Imuninė sistema gamina antikūnus prieš borrelijas, tačiau net ir tai visiškai nepašalina erkių platinamos boreliozės sukėlėjo.

Ir dėl to atsirandantys imuniniai kompleksai, sukelti autoimuninį procesąDėl to liga tampa lėtinė, o sukėlėjas žūsta, kartu išsiskiria toksiškos medžiagos, kurios pablogina žmogaus būklę. Tačiau kitiems ji nėra užkrečiama.

Erkių platinamos boreliozės simptomai

Dažnai net gydytojai painioja šią ligą su šiomis ligomis: miokarditu; meningitu; artritu; neuritu. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• temperatūra;
• galvos skausmas;
• vemti;
• pykinimas;
• dėmės ant odos;
• raumenų skausmai;
• silpnumas.

Erkių platinamos boreliozės stadijos

Ši liga apima kelis etapus:

1. Inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų) trunka nuo 3 iki 32 dienų.
2. Pirmasis etapas yra borelijų dauginimosi laikotarpis prasiskverbimo ir limfmazgių srityse.
3. Antrasis etapas yra laikas, kai patogenas plinta visame kūne kartu su krauju.
4. Trečiasis etapas yra lėtinis. Šiuo laikotarpiu pirmiausia pažeidžiama tam tikra kūno sistema (nervų arba raumenų ir kaulų sistema).

Pirmieji du etapai atspindi ankstyvąjį infekcijos periodą, o trečiasis – vėlyvąjį. Skirtumas tarp jų yra savavališkas.

Pirmojo erkinės boreliozės etapo aprašymas

Šiuo laikotarpiu stebimos vietinės ir bendrosios erkių platinamos boreliozės apraiškos. Bendrieji simptomai yra šie:

• Galvos skausmas.
• Raumenų skausmas.
• Skausmai ir maudimas.
• Sąnarių skausmas.
• Padidėjusi temperatūra iki 38 laipsnių.
• Šaltkrėtis.
• Vėmimas ir pykinimas.
• Bendras negalavimas.

Retai pastebėta skausmas ir gerklės skausmas, lengvas kosulys ir sloga. Vietiniai simptomai atrodo taip:

• patinimo atsiradimas įkandimo vietoje;
• skausmingi pojūčiai;
• paraudimas;
• niežulys.

Eritema

Specifinis erkių platinamos boreliozės simptomas yra žiedinė eritema, kuri pasireiškia 70 procentų atvejų. Įkandimo vietoje taip pat susidaro papulė – tvirtas darinys, kuris laikui bėgant plečiasi. turi žiedo formą.

Jo viduryje yra įkandimo vieta, kuri yra labai blyški, o kraštas yra labiau raudonas ir pakyla virš nepažeistos odos vietos.

Paraudusi sritis yra ovalo arba apvali, maždaug 10–60 cm skersmens. Žiedo viduje dažnai būna mažesni žiedai, ypač jei eritema yra plati. Daugeliu atvejų ji nėra skausminga, bet gali nudegimas ar niežulysEritema dažnai yra pirmasis Laimo ligos požymis ir nesukelia jokios reakcijos. Vėliau gali atsirasti naujų eritemų, net tose vietose, kur nebuvo įkandimų.

Eritema trunka apie mėnesį, kartais gali trukti kelias dienas, o kartais – kelis mėnesius. Tada ji išnyksta ir palieka pigmentacija ir lupimasisTaip pat dažnai ant odos gali atsirasti bėrimas, panašus į dilgėlinę ar konjunktyvitą.

Kiti vietiniai pirmojo etapo simptomai yra šie:

1. Limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
2. Temperatūros padidėjimas.
3. Kaklo raumenų sustingimas.
4. Sąnarių ir raumenų skausmas.

Dažnai pirmoje ligos stadijoje simptomai išnyksta net ir be gydymo.

Antrasis ligos etapas

Šiai erkių platinamai boreliozei būdingi šie požymiai: sąnarių ir odos pažeidimai; širdis ir nervų sistema.

Šis etapas gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio, per tą laiką išnyksta visi pirmojo etapo simptomai. Kai kuriais atvejais Laimo liga prasideda iš karto antroje stadijoje, be bendro infekcinio sindromo ar žiedinės eritemos.

Nervų sistemos pažeidimas pasireiškia seroziniu meningitu, pažeidžiančiu galvinius nervus ir stuburo nervų šakneles.

Serozinis meningitas suprantamas kaip smegenų dangalų uždegimasTai pasireiškia kaip vidutinio stiprumo galvos skausmas, fotofobija, padidėjęs jautrumas dirgikliams, pakaušio raumenų įtampa ir didelis nuovargis.

Šis meningito tipas gali būti besimptomis, tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

• emociniai sutrikimai;
• nemiga;
• problemų su dėmesiu ir atmintimi;
• padidėjęs baltymų ir limfocitų kiekis smegenų skystyje.

Kiti antrojo etapo simptomai

Dažnai pažeidžiami galviniai nervai, ypač veido nervas, pasireiškiantis veido raumenų paralyžiumi: veidas išsikreipia; akis gali nevisiškai užsimerkti; valgant maistas gali iškristi iš burnos.

Kartais pažeidžiama viena pusė, kartais abi. Verta paminėti, kad sergant Laimo liga pažeidžiamas veido nervas, tačiau tai suteikia pagrindą pasveikti. Galima pastebėti įprastų simptomų. klausos ir regėjimo pablogėjimas, išsivysto strabizmas ir sutrinka akių judesiai.

Pažeistos stuburo nervų šaknys, dėl to atsiranda duriantis skausmas. Liemens srityje skausmas gali būti panašus į juosmenį, o galūnėse plinta žemyn. Po kelių dienų ar savaičių, raumenys yra paveikti, kuris pasireiškia parezės, padidėjusio ar sumažėjusio bendro jautrumo ir sausgyslių refleksų praradimo forma.

Erkių platinamos boreliozės dažnai paveikiamą nervų sistemą lydi šie simptomai:

• Kalbos sutrikimas.
• Nestabilumas.
• Nevalingi judesiai.
• Galūnių drebulys.
• Problemos su rijimu.
• Epilepsijos priepuoliai.

Visa tai gali pasireikšti 10 procentų ligos atvejų. Sąnariai pažeidžiami dėl šių priežasčių: pasikartojantis monoartritas arba oligoartritasTai pažeidžia klubo, čiurnos, kelio ir alkūnės sąnarius. Atsiranda skausmas ir ribotas judrumas.

Širdis gali būti paveikta įvairiais būdais:

1. Širdies laidumas yra sutrikęs.
2. Atsiranda miokarditas ir perikarditas.
3. Širdies plakimas sutrikęs.
4. Pasirodo dusulys.
5. Skausmo atsiradimas už krūtinkaulio.
6. Širdies nepakankamumas.

Odos sutrikimai šiame etape taip pat gali būti skirtingi: bėrimas, panašus į dilgėlinę ir limfocitomas; antrinė žiedinė eritema.

Limfocitoma yra specifinis Laimo boreliozės simptomas ir pasireiškia kaip raudonas mazgelis, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetrų, išsikišęs virš odos. Jis dažnai atsiranda kirkšnies srityje, ant spenelio arba ant ausies spenelio.

Antrajame erkių platinamos boreliozės etape pažeidžiami ir kiti organai bei sistemos, bet ne taip dažnai:

• bronchai;
• inkstai;
• kepenys;
• sėklidės;
• akys.

Trečiojo ligos etapo ypatybės

Trečioji Laimo ligos stadija gali prasidėti praėjus keliems mėnesiams ar net metams nuo ligos pradžios. Ji gali pasireikšti kaip lėtinis artritas; atrofiniai odos pažeidimai; nervų sistemos pažeidimai.

Gana dažnai liga gali paveikti vieną ar kitą sistemą, paveikdama sąnarius, nervų sistemą ar odą. Taip pat dažni ir kombinuoti pažeidimai.

Lėtinis artritas gali pažeisti tiek didelius, tiek mažus sąnarius. Liga dažnai atsinaujina, palaipsniui. sąnariai pradeda deformuotis, kremzlės audinys plonėja ir vystosi osteoporozė. Tai dažnai lydi lėtinis miozitas.

Su atrofiniu akrodermatitu galite pastebėti: melsvai raudonos dėmės Ant kelių ir alkūnių, taip pat ant rankų nugarėlių ir padų. Šiose vietose oda sustorėja ir patinsta, o atsinaujinus ir užsitęsus ligai, oda tampa panaši į popierinį popierių.

Trečiajame erkių platinamos boreliozės etape nervų sistema paveikiama įvairiais būdais:

• Parezės pavidalu.
• Padidėjęs jautrumas.
• Pusiausvyros sutrikimai.
• Problemos su atmintimi ir mąstymu.

Tai dažnai nutinka epilepsijos priepuoliai, sutrinka klausa ir regėjimas, atsiranda dubens problemų. Pastebimas silpnumas, letargija ir depresija. Negydoma Laimo liga ilgainiui tampa lėtinė, pasireiškianti recidyvais.

Erkių platinamos boreliozės tyrimai

Erkinės boreliozės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, tokiais kaip erkės įkandimas ir žiedinės eritemos buvimas, taip pat laboratoriniais tyrimais. Dažnai erkės įkandimas lieka nepastebimas ir eritemos nebūna, simptomai pasireiškia tik antroje stadijoje, todėl ligą galima nustatyti. tik laboratoriniu metodu.

Borelijas labai sunku aptikti; jos matomos užkrėstuose skysčiuose ar audiniuose. Dažnai atliekamos biopsijos, tačiau jų derlius nėra labai didelis, todėl dažnai naudojami netiesioginiai diagnostikos metodai, tokie kaip polimerazės grandininė reakcija ir serologinė diagnostika.

Dažnai naudojamas diagnostikoje ieškoti DNR fragmentų, ir jis yra tikslesnis nei serologinių reakcijų naudojimas, kurios pateikia klaidingus duomenis sergant sifiliu, infekcine mononukleoze ar reumatinėmis ligomis.

Yra seronegatyvių erkių platinamos boreliozės variantų, tačiau ankstyvosiose stadijose puse atvejų serologiniai tyrimai ligos nepatvirtina. Todėl tyrimai turi būti atliekami dinamiškai.

Kaip gydyti boreliozę

Erkių platinamos boreliozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Yra du gydymo būdai: etiotropinis, kuris veikia patogeną, ir simptominis bei patogenezinis, kuris gydo pažeistus organus ir sistemas.

Pirmajame erkių platinamos boreliozės etape, kaip etiotropinis gydymas skirti pacientui antibiotikus viduje. Tarp jų:

1. Tetraciklinas.
2. Doksiciklinas.
3. Amoksicilinas.
4. Cefuroksimas.

Antibiotikai vartojami maždaug dvi savaites. Dozės negalima mažinti ar gydymo trukmės sutrumpinti, nes tai leidžia kai kurioms borelijoms išgyventi ir vėl pradėti daugintis.

Antrajame etape skiriamas parenterinis gydymas antibiotikais, Paskirti penicilino ir ceftriaksono preparatai.Šiuo atveju antibiotikai vartojami 14–21 dieną, ir tai daugeliu atvejų užtikrina ligos išgydymą.

Trečioje ligos stadijoje rekomenduojama antibiotikų vartojimo trukmė yra mažiausiai 28 dienos. Šiuo tikslu penicilino antibiotikaiPer šį laiką pacientui atliekamos 224 injekcijos ir naudojama pailginta vaisto forma.

Jei nėra jokio poveikio vartojant konkretų antibiotiką arba nėra teigiamos dinamikos atliekant smegenų skysčio tyrimą, antibiotiką reikia pakeisti.

Per antibiotikus atliekama profilaktinė terapijaJis skiriamas tiems, kurie kreipiasi į gydytoją per 5 dienas nuo erkės įkandimo, kai erkę įnešė arba ištraukė gydytojas, arba jei mikroskopu aptinkama borelijų. Tokiais atvejais gydytojas skiria:

• Tetraciklinas.
• Doksiciklinas.
• Amoksiklavas.
• Retarpen.

Daugeliu atvejų tokia prevencija padeda atsikratyti ligos. Taip pat yra Patogenetinis ir simptominis gydymas, kuris apima tokių vaistų vartojimą:

• karščiavimą mažinantis vaistas;
• priešuždegiminis;
• detoksikacija;
• bendras tonikas;
• širdies;
• vitaminas.

Konkretaus vaisto vartojimas priklauso nuo erkių platinamos boreliozės stadijos ir formos.

Ligos pasekmės

Jei erkių platinama boreliozė nustatoma pirmoje stadijoje ir visapusiškai gydoma, įvyksta visiškas pasveikimas. Antroje stadijoje liga daugeliu atvejų išgydoma be pasekmių.

Jei diagnozė nustatoma pavėluotai, gydymas nepilnas arba yra imuninio atsako defektų, liga gali progresuoti į trečią arba lėtinę stadiją. Sergant šiomis formomis, net ir kartojant terapijos bei gydymo kursus, pacientas iki galo nepasveiksta.

Jo būklė gali pagerėti, bet bus ir kitų. funkciniai sutrikimai, kurie gali sukelti negalią:

1. Sumažėjusi rankų ar kojų raumenų jėga.
2. Jautrumas sutrikęs.
3. Veidas deformuotas dėl veido nervo pažeidimo.
4. Regėjimas ir klausa yra sutrikę.
5. Vaikštant atsiranda nestabilumas.
6. Epilepsijos priepuoliai.
7. Sąnariai deformuojasi, jų funkcijos sutrinka.
8. Aritmija.
9. Širdies nepakankamumas.

Ne visi šie simptomai visada pasireiškia trečios stadijos ar lėtiniais atvejais. Pagerėjimas gali būti stebimas net ir pažengusiais atvejais, ir netgi lėtas sveikimas yra dažnas.

Erkių platinamos boreliozės prevencinės priemonės

Nėra specifinės vakcinos ar prevencinės priemonės nuo erkių platinamos boreliozės. Norint išvengti šios ligos, vabzdžių ir erkių telkimosi vietose reikia imtis pagrindinių atsargumo priemonių:

• Dėvėkite ilgas rankoves ir ilgas kelnes.
• Batai turėtų būti aukšti.
• Dėvėkite skrybėlę.
• Užtepkite apsaugines priemones ant drabužių.
• Pritvirtintą erkę reikia atsukti, jos nespausti ir netraukti vertikaliai.
• Gydykite rankas ir žaizdas.

Erkių platinama boreliozė yra pavojinga liga Užkrečiama liga, kuri dažnai vystosi nepastebimai, ypač jei žmogus nepastebėjo įkandimo. Iš pradžių atsiranda žiedinė eritema, pažeidžiami įvairūs organai. Ligą patvirtina laboratoriniai tyrimai.

Tai liga gali būti išgydyta, jei antibiotikai pradedami vartoti anksti. Priešingu atveju liga tampa lėtinė ir gali sukelti negrįžtamą žalą.